Η Καλοήθεις Υπερπλασία Προστάτη είναι η πιο συχνή πάθηση που προκαλεί ενοχλήσεις στο κατώτερο ουροποιητικό.
Ο προστάτης ‘’προΐσταται’’ της ουροδόχου κύστεως και αποτελεί μέρος των έσω γεννητικών οργάνων του άνδρα. Έχει μέγεθος και σχήμα κάστανου (3χ4 εκ περίπου), και περιβάλει ένα μέρος της ανδρικής ουρήθρας που ονομάζεται προστατική ουρήθρα.
Οι περισσότεροι άνδρες μετά τα 50 έτη της ηλικίας τους θα βιώσουν κάποιες ενοχλήσεις από το κατώτερο ουροποιητικό. Η Καλοήθεις Υπερπλασία Προστάτη είναι η πιο συχνή πάθηση που προκαλεί τέτοιες ενοχλήσεις.
Η συχνότητα της πάθησης αυξάνει με την πάροδο της ηλικίας επομένως οι περισσότεροι μεγαλύτεροι άνδρες έχουν τουλάχιστον ένα σύμπτωμα από το κατώτερο ουροποιητικό (LUTS)
Τα συμπτώματα οφείλονται στην δυναμική και μηχανική απόφραξη που προκαλεί ο προστάτης και στην λειτουργική ανταπόκριση της κύστης στην υποκείμενη απόφραξη.
3 ειδών συμπτώματα:
α) Συμπτώματα που αφορούν την φάση της πλήρωσης της κύστης (ερεθιστικά):
- Συχνουρία
- Νυκτουρία
- Επιτακτική ούρηση
- Ακράτεια από έπειξη
β) Τα συμπτώματα που αφορούν την φάση ούρησης:
- Μειωμένη ακτίνα ούρων
- Δυσκολία στην έναρξη ούρησης
- Διακοπτόμενη ούρηση
- Διχαλωτή ούρηση
γ) Συμπτώματα μετά την ούρηση:
- Αίσθημα ατελούς κένωσης (δηλαδή η αίσθηση ότι η κύστη δεν άδειασε εντελώς)
- Σταγονοειδής ακράτεια ούρων
Διάγνωση – Καλοήθεις Υπερπλασία Προστάτη
Για την διάγνωση μέγιστης σημασίας είναι η προσεκτική λήψη ατομικού ιστορικού καθώς και ο κλινικοεργαστηριακός έλεγχος (PSA, δακτυλική εξέταση, υπερηχογράφημα κ.α.). Χρήσιμα στη διάγνωση είναι διάφορα ερωτηματολόγια όπως IPSS, ISIQ-MLUTS, FVC (ημερολόγιο ούρησης )κ.α.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από την βαρύτητα των συμπτωμάτων. Ασθενείς με ήπια συμπτώματα μπορεί απλά να τεθούν σε παρακολούθηση η/και να λαμβάνουν θεραπεία όταν τα συμπτώματα τους επιδεινώνονται. Σημαντική βοήθεια προσφέρει η αλλαγή τρόπου ζωής με περισσότερη σωματική άσκηση, μείωση κατανάλωσης καφεΐνης – οινοπνεύματος, θεραπεία δυσκοιλιότητας κ.α.
Φαρμακευτική αγωγή, έχει θέση σε ασθενείς με εντονότερα συμπτώματα και περιλαμβάνει:
- Αποκλειστές των α1-υποδοχεων
- Αναστολείς της 5α – ρεδουκτάσης
- Αναστολείς της 5 φωσφοδιεστεράσης (PDE5-is)
- Αντιμουσχαρινικά
- Φυτοθεραπεία
- Συνδυασμός των ανωτέρων φαρμάκων
Χειρουργική θεραπεία, έχει θέση επι αποτυχίας της φαρμακευτικής αγωγής ή όταν εμφανίζονται επιπλοκές όπως:
- Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
- Οξεία και χρόνια επίσχεση ούρων
- Αιματουρία
- Εκκολπώματα & λιθίαση της κύστεως κ.α.
Η χειρουργική θεραπεία εκλογής είναι η διουρηθρική εκτομή του προστάτη με την μέθοδο TURis όπου η εκτομή του αδένα γίνεται σε φυσιολογικό ορό και η εξάχνωση σε πλάσμα. Έχει σημαντικά πλεονεκτήματα της παλιάς μεθόδου καθώς:
- Χρειάζεται λιγότερος χειρουργικός χρόνος
- Λιγότερη αιμορραγία
- Προσφέρει γρηγορότερη επάνοδος στην καθημερινότητα κ.α.
Διαταραχές ούρησης μετεγχειρητικά μπορεί να οφείλονται σε:
- Τραυματική κάκωση του σφιγκτήρα
- Παραμονή του αδενώματος
- Στένωμα ουρήθρας
- Συνύπαρξη καλοήθους υπερπλασίας και υπερλειτουργικού εξωστήρα
- Κακή χειρουργική ένδειξη (υπό – μη λειτουργικός εξωστήρας.)
Tip: Ενημερωθείτε σχετικά με την Κυστεοσκόπηση.
